●補足
RDAとSIF(Subchondral Insufficiency Fracture)の病理
骨折像が類似＆骨軟骨破壊産物を含む肉芽腫が多数含まれる
●鑑別疾患
特発性骨頭壊死（ION)
◯鑑別方法
①MRI
どちらもT1強調でlow signal bandとなるが見え方が少し違う
ION:帯状 骨頭骨皮質が脆くなり荷重が中心部分に移動する
SIF:不規則に蛇行。途中で途絶したり中枢側に凸の形を呈する
（骨折とそれに伴う修復反応が原因？）
②病理
ION:軟骨下骨折認めるも壊死層、修復反応層、健常層が明確
SIF::軟骨下骨折の周囲に白色調肉芽組織が存在
③病歴・患者背景
ION:ステロイド使用歴やアルコール多飲、潜水病等
SIF:骨粗鬆症、肥満
●造骨性変化はない理由
急速に破壊が進むため骨棘が形成される暇すらない為
※肩では症例報告が散見される程度である
参考文献
Kim MS, Kim JY, Kim JD, Ro KH, Rhee YG. Rapidly destructive arthropathy of shoulder joint. J Shoulder Elbow Surg. 2019 Dec;28(12):2334-2342. doi: 10.1016/j.jse.2019.04.035. Epub 2019 Jul 9. PMID: 31300369.
60 歳以上で特発性大腿骨頭壊死を疑われた症例の画像および病理組織学的所見の再検討（第二報）