●参考文献 Lunn TH, Kristensen BB, Andersen LØ, Husted H, Otte KS, Gaarn-Larsen L, Kehlet H. Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on pain and recovery after total knee arthroplasty: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):230-8. doi: 10.1093/bja/aeq333. Epub 2010 Dec 3. PMID: 21131371.
Sauerland S, Nagelschmidt M, Mallmann P, Neugebauer EA. Risks and benefits of preoperative high dose methylprednisolone in surgical patients: a systematic review. Drug Saf. 2000 Nov;23(5):449-61. doi: 10.2165/00002018-200023050-00007. PMID: 11085349.
Salerno A, Hermann R. Efficacy and safety of steroid use for postoperative pain relief. Update and review of the medical literature. J Bone Joint Surg Am. 2006
その他THA・TKA術後早期回復や早期退院に対してのコツを記された文献がこちら Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, Middleton RG, Reed M, Sahota O, Yates P, Ljungqvist O. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020 Feb;91(1):3-19. doi: 10.1080/17453674.2019.1683790. Epub 2019 Oct 30. Update in: Acta Orthop. 2020 Feb 14;:1. PMID: 31663402; PMCID: PMC7006728.
参考文献その１ Liu PL, Li DQ, Zhang YK, Lu QS, Ma L, Bao XZ, Zhang M. Effects of Unilateral Tourniquet Used in Patients Undergoing Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty. Orthop Surg. 2017 May;9(2):180-185. doi: 10.1111/os.12329. Epub 2017 Jun 9. PMID: 28598560; PMCID: PMC6584465.
その２ Guler O, Mahirogullari M, Isyar M, Piskin A, Yalcin S, Mutlu S, Sahin B. Comparison of quadriceps muscle volume after unilateral total knee arthroplasty with and without tourniquet use. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Aug;24(8):2595-605. doi: 10.1007/s00167-015-3872-5. Epub 2015 Nov 21. PMID: 26590567.
他文献 タニケットしたら術後早期の体内での出血、腫脹が強くなり、SLR（下肢挙上）・膝の屈曲も有意差に下がる Li B, Wen Y, Wu H, Qian Q, Lin X, Zhao H. The effect of tourniquet use on hidden blood loss in total knee arthroplasty. Int Orthop. 2009 Oct;33(5):1263-8. doi: 10.1007/s00264-008-0647-3. Epub 2008 Aug 27. PMID: 18751703; PMCID: PMC2899119.
システマティックレビュー 術中出血はタニケットしたほうが少ないが、総出血量は変わらず 輸血量も変わらず術後合併症発生率はタニケット使用したほうが多くなる Smith TO, Hing CB. Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery? A meta-analysis and systematic review. Knee. 2010 Mar;17(2):141-7. doi: 10.1016/j.knee.2009.06.007. Epub 2009 Jul 19. PMID: 19616954.
両側同時TKA タニケット使用vsしない ２８例ずつ 術後３ヵ月はタニケット使用したほうが四頭筋回復遅い ハムストリング筋力は変わらない やはり総出血量は差がない Dennis DA, Kittelson AJ, Yang CC, Miner TM, Kim RH, Stevens-Lapsley JE. Does Tourniquet Use in TKA Affect Recovery of Lower Extremity Strength and Function? A Randomized Trial. Clin Orthop Relat Res. 2016 Jan;474(1):69-77. doi: 10.1007/s11999-015-4393-8. PMID: 26100254; PMCID: PMC4686529.
●液体の成分は？ 単純性骨嚢胞なら血清成分 COHEN J. Simple bone cysts. Studies of cyst fluid in six cases with a theory of pathogenesis. J Bone Joint Surg Am. 1960 Jun;42-A:609-16. PMID: 13849417.
●鑑別？→手術の際に病理検体とるのは必須 線維性骨異形成症：皮質骨が繊維組織に置換される病
動脈瘤性骨嚢腫：貯留液体が血液
骨巨細胞腫:破骨細胞様の巨細胞が増殖する骨腫瘍 悪性腫瘍ではないが骨破壊性強い
●Fallen fragment signとは？ CT画像で骨嚢胞内に骨片を認める所見
●骨片かどうかの見極め方は？ MRIでT1 high T2 high STIR（脂肪抑制）で低信号なら骨片と考える
以下単純性骨嚢胞に対する掻爬＋人工骨移植＋Ender釘加療の報告 ●対象37例(上腕骨19,大腿骨12,脛骨2,尺骨1) 平均年齢11.7歳 ●方法 上腕骨:術後2~4週から自動運動開始 下肢:術後4～6週から荷重開始 ●結果 全例癒合(術後平均8週) 感染、再骨折、抜去なし 4例変形癒合 Erol B, Onay T, Çalışkan E, Aydemir AN, Topkar OM. Treatment of pathological fractures due to simple bone cysts by extended curettage grafting and intramedullary decompression. Acta Orthop Traumatol Turc. 2015;49(3):288-96. doi: 10.3944/AOTT.2015.14.0108. PMID: 26200408.
また病的骨折なしならドレナージだけでも治癒率は91.7％ほど（引用文献より）
Percutaneous intramedullary decompression, curettage, and grafting with medical-grade calcium sulfate pellets for unicameral bone cysts in children: a new minimally invasive technique
●文献↓ Wang L, Lee M, Zhang Z, Moodie J, Cheng D, Martin J. Does preoperative rehabilitation for patients planning to undergo joint replacement surgery improve outcomes? A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ Open. 2016 Feb 2;6(2):e009857. doi: 10.1136/bmjopen-2015-009857. PMID: 26839013; PMCID: PMC4746481.
●余談 ERAS:Enhanced Recovery After Surgery （術前後・周術期管理を徹底的に吟味しプロトコルを作成し術後回復を早めるのを試みる働き） の海外ガイドラインにも参考文献として採用されているので信憑性は高いと考えている（私見）
Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, Middleton RG, Reed M, Sahota O, Yates P, Ljungqvist O. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020 Feb;91(1):3-19. doi: 10.1080/17453674.2019.1683790. Epub 2019 Oct 30. Update in: Acta Orthop. 2020
参考文献 Johnson RM,et al Cervical orthoses. A study comparing their effectiveness in restricting cervical motion in normal subjects. J Bone Joint Surg Am. 1977
